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多囊也分胖瘦,瘦多囊也能有宝宝(转载)

2019-06-11 来源:本站

多囊也分胖瘦,瘦多囊也能有宝宝(转载)

  对于每位女性来说,卵巢发挥着产生和排出卵细胞、分泌性激素等至关重要的作用。 可是多囊卵巢综合症(PCOS)这个“不速之客”却造成女性神经-内分泌-代谢紊乱,严重危害妇女健康。

  PCOS是贯穿女性一生的梦魇,青春期发病,育龄期不孕、月经紊乱和内膜疾病困扰将近5%-10%的女性,甚至还危害孕期妈妈及胎儿的健康。 但是PCOS带来的不仅仅是生育问题,它还会引起更年期妇女高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的高发。

  那么多囊是怎么形成的呢?  PCOS病因复杂多样,由于遗传、环境因素、精神压力、某些疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的影响以及胰岛素抵抗等,使得下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常,卵巢和肾上腺素产生过量雄激素,抑制卵泡成熟,导致患者出现无排卵月经(功能性子宫出血、月经稀少)、不孕、肥胖以及多毛、痤疮等症状。   多囊原来也有胖瘦之分!  临床上,PCOS患者合并肥胖十分常见,有研究表明临床上将近50%患者表现为肥胖,有报道甚至高达70%。

可是还有一群“无辜”的瘦子(她们看似正常或偏瘦),却不幸成为瘦多囊一族。

  有文献报道,将肥胖及瘦型患者进行比较,发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症,但是瘦多囊患者的胰岛素抵抗程度较轻;两者也均存在明显的促性腺激素水平升高,使雄激素生成过量,但在瘦多囊患者中升高的更明显。

  所以,患者不能以胖瘦来判断患病程度。

瘦多囊们一定要引起重视,积极治疗才是重中之重哦!  如何与瘦多囊斗争呢?  1  调整生活方式,改变不良生活习惯:  基于目前的治疗证据,临床上建议的饮食结构:低碳水化合物(47%)、低饱和脂肪(38%)和适量增加蛋白质(15%)。   适当食用蛋白质含量高的鱼类、虾类等。   以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸,食用植物油、橄榄油等,少食动物油脂。

  食用新鲜水果:低糖水果-猕猴桃、火龙果、梨、柚子、樱桃、杨梅等,每天食用200g左右;偏甜水果-荔枝、橘子、芒果、菠萝、香蕉、龙眼等,每天控制在100g以内;高糖水果-西瓜、甘蔗、蜜饯等不宜多用。   食用新鲜绿色蔬菜:如芹菜等;食用粗粮,保证每天食物纤维不低于12g。   适当补充维生素D有效改善胰岛素抵抗。   一定要控制住寄己,争取“戒掉”碳酸饮料、其他甜饮料、咖啡因等,可食用花茶替代浓茶,一定要戒烟限酒。

  运动配合健康饮食可控制患者体脂,阻断高雄激素→高胰岛素→雄激素增高的恶性循环,利于排卵率和规律月经周期的恢复。

  避免久坐,推荐步行、快走、健身操、游泳、爬山、骑自行车等有氧运动,每周5天,持续12-24周,每次30-45分钟。   同时注意起居,生活环境适宜,不能过劳,注意随天气变化增减衣服,避免被细菌、病毒等感染。   2  临床用药治疗:  1、调整月经周期:  周期性使用孕激素可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选。   短效复方口服避孕药(COC):可以减少(卵巢来源)雄激素的产生,还可调节月经周期、预防子宫内膜增生;减少毛发生长并治疗痤疮。 可作为育龄期无生育要求的PCOS患者的首选。   临床最常用的有达英-35片、妈富隆片、优思明等。   2、降低高雄激素水平:  常用口服避孕药、螺内酯、糖皮质激素等,通过降低PCOS患者的雄激素水平从而改善患者卵巢排卵功能。   糖皮质类固醇:适用于肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源的雄激素过多。 常用药物为地塞米松。   螺内酯:抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,增强雄激素分解。   3、改善胰岛素抵抗:  胰岛素增敏剂,二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性。 通过降低血胰岛素水平来纠正患者高雄激素状态,提高促排卵效果。

  4、诱发排卵:  克罗米芬是一线药物,可诱发排卵。 应用克罗米芬后排卵发生率为60%~85%,6个排卵周期后的妊娠率为30%~50%。   适用有生育要求但持续性无排卵/稀发排卵的PCOS患者。   5、辅助生育技术(ART)  促排卵治疗失败或合并其他不孕因素的患者可选择合适的ART,如试管婴儿等。

  由于PCOS病因病机复杂,症状多样,单一用药疗效较差,目前临床上多联合用药:  二甲双胍联合达英-35治疗PCOS-改善胰岛素抵抗又可纠正高雄激素血症,调节内分泌环境,提高促排卵药物的敏感性。   二甲双胍联合克罗米芬治疗PCOS-改善性激素,显著提高排卵率及妊娠率,且明显缩短治疗时间,改善胰岛功能和临床症状,提高治疗效果。   3  心理治疗:  随着当今社会女性精神压力日益加重,以及激素紊乱、体形改变、不孕恐惧心理等多方面因素的联合作用,PCOS患者的生命质量降低,心理负担增加。

同时性格内向、忧郁等会引发不良情绪,形成恶性循环。 所以建议药物治疗的同时联合心理治疗,寻求医生帮助,从而调整、消除心理障碍,还可以通过咨询或参与互助小组等形式获得合理的心理支持及干预。   患者要学会自我调节,学会放松、缓解紧张情绪:培养一些兴趣爱好,出去旅旅游、逛逛街、跑跑步,还可以安安静静地看书、听音乐、看喜剧、听相声等。 同时也要保证充足的睡眠,否则容易因睡眠不足而产生暴躁、不满情绪。

  多囊并不仅仅是难怀孕、月经不调那么简单,它所带来的危害就像多米诺骨牌一样,一系列的连锁反应严重影响健康和生活质量。

所以让我们坚强地与瘦多囊战斗,引起重视,“管住嘴,迈开腿,少熬夜”,自我管理身体的同时保持乐观、愉悦的心情;积极、合理应用药物,为幸福人生保驾护航!。