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肘关节脱位的治疗,肘关节脱位应该如何治疗

2019-06-11 来源:本站

肘关节脱位的治疗,肘关节脱位应该如何治疗

肘关节脱位西医治疗1.肘关节前脱位手法复位时,应将肘关节呈高度屈曲位进行,一助手牵拉上臂,术者握前臂,推前臂向后,即可复位。 复位后固定于半伸肘位4周,有时尺骨鹰嘴不能手法整复,需手术复位固定。

2.手术治疗(1)手术适应证:①闭合复位失败者,或不适于闭合复位者,这种情况少见,多合并肘部严重损伤,如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的;②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折,当肘关节脱位复位,而肱骨内上髁仍未能复位时,应施行手术将内上髁加以复位或内固定;③陈旧性肘关节脱位,不宜试行闭合复位者;④某些习惯性肘关节脱位。 (2)开放复位:臂丛麻醉。 取肘后纵行切口,肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。

肱三头肌腱做舌状切开。

暴露肘关节后,将周围软组织和瘢痕组织剥离,清除关节腔内的血肿,肉芽和瘢痕。 辨别关节骨端关系加以复位。

缝合关节周围组织。

为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端同定,1~2周后拔除。

(3)关节成形术:多用于肘关节陈旧脱位,软骨面已经破坏者,或肘部损伤后关节僵直者。 臂丛麻醉,取肘后侧切口,切开肱三头肌腱,暴露肘关节各骨端。 将肱骨下端切除,保留肱骨内、外髁一部分。

切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质,喙突尖端亦切小一些,保留关节软骨面,桡骨头若不影响关节活动可不切除,否则切除桡骨头。

根据新组成的关节间隙,如狭窄可适当将肱骨下端中央部分切除呈分权状。

理想的间隙距离应在1~。 关节间衬以阔筋膜的关节成形术,对于骨性强直的肘关节有良好作用。

注意衬缝阔筋膜作关节面及关节囊时,要使阔筋膜的深面向关节腔一侧,将阔筋膜衬于关节面缝合后,检查伤口,将肘关节对合,观察关节成形的情况,逐层缝合伤口。

术后用上肢石膏托将肘关节固定于90,前臂固定于旋前旋后中间位。

抬高伤肢,手指活动。 几天后带上肢石膏托进行功能锻炼,3周左右拆除固定,加强伤肢功能锻炼,并辅以理疗。

预后预后欠佳。

肘关节脱位中医治疗新鲜肘关节脱位应以手法整复为主,并宜早期复位及固定。 因脱位类型之不同而采用不同的整复方法,复位前应了解骨端移位的方向,采用反向复位法。

复位失败者,应根据情况选用手术治疗。 一、复位手法:(一)新鲜肘关节后脱位:①拔伸屈肘法:患者坐位,助手立于患者背侧,以双手握其上臂,术者站在患者前面,以双手握住腕部,置前臂于旋后位,与助手相对牵引,3~5分钟后,术者以一手握腕部保持牵引,另一手的拇指抵住肱骨下端向后握按,其余四指置于鹰嘴处,向前端提,并缓慢的将肘关节屈曲,若闻及入臼声,则说明脱位已整复。 ②膝顶复位法:患者取坐位,术者立于患侧前面,一手握其前臂,一手握住腕部,同时一足踏在凳面上,以膝顶在患侧肘窝内,先顺畸形拔伸,然后逐渐屈肘有入臼声音,患侧手指可摸到同侧肩部,即为复位成功。

(二)肘关节侧方脱位:其处理原则:应先整复侧方脱位,而后矫正前后移位,再按拔伸屈肘法,整复后脱位。 (三)肘关节前脱位:应遵循从哪个方向脱出,还以哪个方向复回的原则。 如鹰嘴是从内向前脱出,复位时由前向内复位。 患者取坐位或卧位,术者一手握肘部,另一手握腕部,稍加牵引,保持患肢前臂旋内,同时在前臂上段向后加压,听到复位响声,即为复位。

(四)肘关节暴裂型脱位:1.前后型:即尺骨在肱骨下端后方,桡骨在其前方脱位,复位时前臂在旋后位牵引,向后挤压桡骨头使其复位,再按肘后脱位复位法整复肱尺关节。

2.内外型:在环状韧带和尺桡骨上段骨间膜断裂后尺骨向内侧,桡骨向外侧,而肱骨位于中间,复位时在牵引下,同时由内外挤压尺桡上端即可复位。 (五)陈旧性后脱位:手法复位的适应症、术前准备及复位方法见上所述。

二、固定方法:脱位复位后,一般用绷带作肘关节8字固定,或用前臂石膏托固定。

1周后采用肘屈曲90前臂中立位三角巾悬吊或直角夹板固定。 2周后去除固定。

三、练功活动。 四、药物治疗:各种类型的脱位,复位后,可按损伤三期辨证施治。 1.早期:宜活血化瘀、消肿止痛,内服可选用续断紫金丹、舒筋活血汤、外敷消肿膏、双栀膏或消肿止痛膏。

2.中期:宜和营生新、舒筋活络,佐以活血理气之品。

可内服壮筋养血汤、跌打养营汤,外敷舒筋活络药膏,或接骨续筋药膏。 3.后期:关节僵硬者,外用海桐皮汤、上肢损伤洗方等煎汤熏洗。 (以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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